РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ПРОДУКТОВ ЗДОРОВЬЯ КОРПОРАЦИИ ВИТАМАКС XXI ВЕК И ГЕЛИЙ-НЕОНОВОЙ ЛАЗЕРСТИМУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С ЦЕНТРАЛЬНЫМИ ДИСТРОФИЯМИ СЕТЧАТКИ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
О. Ю. Макарова, главный детский офтальмолог Киевской области
Клинические исследования лиц, находящихся в зоне повышенного радиоактивною облучения, обнаружили присутствие патологических изменений более чем у 45% обследованных. Радиоактивное загрязнение территории вследствие Чернобыльской катастрофы оказалось фактором, спровоцировавшим резкое увеличение (в 3,6 раза) количества впервые выявленных макулопатий у детей (по данным детского глазного отделения Киевской областной клинической больницы). Заболевание в 3 раза чаще диагностировалось у детей, проживающих на загрязненных территориях, по сравнению с группой детей, проживающих на "чистой" территории. Очевидна тенденция к росту миопической рефракции в структуре аметропии в основном за счет роста случаев миопии слабой степени и миопического астигматизма. Эти данные совпадают с ранее опубликованными результатами исследований авторов, изучавших состояние рефракции у детей, проживающих в радиационно-неблагополучных районах. Увеличилось количество случаев врожденного недоразвития (гипоплазии) макулярной сетчатки и зрительного нерва.
Обращает на себя внимание тот факт, что степень загрязненности территории проживания проявляется не только поражением органа зрения, но и учащением появления иных соматических заболеваний. Так, среди больных макулодистрофией, проживающих в "чистой" зоне, гастритами, гастродуоденитами, гиперплазией щитовидной железы страдают 38,2%, в третьей же и четвертой зонах загрязнения поражение макулярной сетчатки уже в 53,6% случаев сочетается с соматической патологией указанного вида.
Лечение макулопатий как первичных, так и вторичных представляет собой трудную задачу. Для их лечения применяют различные медикаментозные и хирургические методы, направленные в основном на улучшение кровообращения в сосудах сетчатки и хориоидеи. Как показали исследования, ни один из предложенных способов не обладает патогенетической направленностью и не оказался достаточно эффективным, чтобы остановить патологический процесс.
Включение в комплексное лечение системных продуктов здоровья корпорации Витамакс XXI пек; Комплекса Сильных Ферментов, Кальциевого Комплекса, Лецитина Премиум, стимулирующего воздействия гелий-неонового лазера, дает более обнадеживающие результаты.
Материал и методы. В комплексное лечение 187 (358 глаз) больных с макулопатиями и гипоплазиями было включено:
- Кальциевый Комплекс
- Комплекс Сильных Ферментов
- Лецитин Премиум
- Актовегин или солкосерил в/м
- Эндоназальный электрофорез с гепарином, никотиновой кислотой
- Облучение гелий-неоновым лазером с экспозицией в 20-30 сек
Курс стационарного лечения составлял 10-12 дней. В зависимости от степени радиоактивного загрязнения зоны проживания больные условно были разделены на 3 подгруппы: проживающие в 3-й зоне радиоактивного загрязнения местности (17 больных), в 4-й зоне (136 больных), в "чистой" зоне (34 больных). Возраст наблюдаемых больных колебался от 6 до 15 лет.
Обследование больных проводилось в динамике по следующей схеме: исследование анамнеза, визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, определение КЧСМ, фотостресстест, определение динамической скотомы дезадаптации. При необходимости проводились: определение порогов цветоощущения, периметрия времени темновой адаптации, компьютерный анализ офтальмоскопической картины.
Эффективность проводимой терапии контролировалась по остроте зрения и исследованием критической частоты слияния мельканий, которые определяли в день поступления больного в стационар и накануне выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) перед проведением диагностических и лечебных процедур.
Результаты. Динамика изменения средней остроты зрения в различных группах под воздействием гелий-неоновой лазерстимуляции. продуктов корпорации Витамакс-XXI век и медикаментозного лечения отображена в таблице 1.
Таблица 1. Эффективность проводимого лечения в группах больных, проживающих в различных зонах радиоактивного загрязнения
| Зона проживания | Острота зрения до лечения без корр. (М±m) | Острота зрения до лечения с корр. (М±m) | Острота зрения после лечения без корр. (М±m) | Острота зрения после лечения с корр. (М±m) |
| 3-я зона | 0,32 ± 0,05 | 0,53 + 0,07 | 0,41 ± 0,05 | 0,64 + 0,06 |
| 4-я зона | 0,38 ± 0,02 | 0,56 ± 0,02 | 0,64 + 0,13* | 0,68 + 0,02* |
| "Чистая" зона | 0,41 ± 0,04 | 0,59 ± 0,04 | 0,54 ± 0,04* | 0,65 ± 0,04 |
| "Чистая" зона | 0,41 ± 0,04 | 0,59 ± 0,04 | 0,54 ± 0,04* | 0,65 ± 0,04 |
* - Р<0,05
Средняя острота зрения без коррекции после лечения достоверно повысилась у больных, проживающих в "чистой" зоне, отмечено также повышение остроты зрения без коррекции и с коррекцией у больных, проживающих в 4-й зоне. Не наблюдалось достоверного повышения средней остроты зрения у больных с макулодистрофиями, проживающих в 3-й зоне радиоактивного загрязнения.
Изменения показателей КЧСМ после проведенного комплексного лечения не были однозначными и по-разному проявлялись у больных, проживающих на территориях с различной степенью радиоактивного загрязнения местности (таблица 2).
Таблица 2. Динамика изменения показателей КЧСМ до и после лечения в зависимости от зоны проживания
Зона прожива
ния | До лечения, Гц (М±m) | Острота зрения до лечения с корр. (М±m) |
| Красный | Зеленый | Синий | Красный | Зеленый | Синий |
| 3-я зона | 30,7±1,9 | 31,8±1,8 | 28,2±1,6 | 34,6±1,4 | 34,3±1,5 | 34,6±1,2* |
| 4-я зона | 34,8±0,41 | 35,1±0,45 | 32,2±0,48 | 36,5±0,46* | 37,4±0,47* | 33,9±0,46* |
| "Чистая" зона | 33,2±0,93 | 33,6±0,84 | 31,8±0,99 | 35,5±0,73* | 36,5±0,46* | 33,9+0,73* |
* - Р<0,05
Анализ полученных данных (таблица 2) показал, что в результате проведенного комплексного лечения у больных, проживающих в 3-й зоне, достоверно увеличивался порог КЧСМ на синий цвет, а у больных "чистой" зоны - на зеленый цвет.
У больных с макулодистрофиями, проживающих в 4-й зоне радиоактивного загрязнения местности, при исследовании наблюдалось достоверное увеличение порогов КЧСМ на все цвета.
Данные фотостресстеста достоверно изменились после лечения лишь у больных с остротой зрения 0,2 и выше (таблица 3).
Таблица 3. Динамика показателей фотостресстеста до и после лечения в зависимости от исходной остроты зрения
| Острота зрения (количество глаз) | До лечения, с (М±m) | После лечения, с (М±m) | Достоверность различия |
| 0,17 и ниже(44) | 15 ± 2,25 | 16 ± 2,12 | Р > 0,05 |
| 0,2-0,4 (100) | 15,9 + 1,5 | 12 ± 2,25 | Р < 0,05 |
| 0,5 и выше (214) | 18,4 ± 0,87 | 11,8 ± 0,82 | Р < 0,05 |
Как видно из таблицы, время восстановления исходной остроты зрения после фотостресса достоверно уменьшалось в результате проведенного комплексного лечения у больных с исходной остротой зрения 0,2 и выше и оставалось без изменения у больных с исходной остротой зрения ниже, чем 0,2.
Обсуждение результатов. Анализ полученных данных показал, что в результате проведенного комплексного лечения с подключением лазерстимуляции и применением оптимальной экспозиции облучения средняя острота зрения достоверно повысилась у больных, проживающих в "чистой" зоне, также достоверно повышение остроты зрения у больных, проживающих в 4-й зоне, с коррекцией и без коррекции. Не наблюдалось достоверного повышения средней остроты зрения у больных с макулодистрофиями, проживающих в 3-й зоне радиоактивного загрязнения. Динамика показателей КЧСМ была неоднородной: достоверное повышение порогов на все цвета после проведелного комплексного лечения наблюдалось только у больных, проживающих в 4-й зоне радиоактивного загрязнения, у больных, проживающих в 3-й зоне, достоверно увеличивался порог КЧСМ на синий цвет, а у больных "чистой" зоны - на зеленый цвет.
Таким образом, эффект лечения при макулодистрофиях у детей может быть существенно повышен включением в комплекс лечебных мероприятий системных продуктов здоровья корпорации Витамакс XXI век и лазерстимуляции сетчатки гелий-неоновым лазером.
Наиболее эффективным комплексное лечение оказалось у больных, проживающих в "чистой" и 4-й зонах радиоактивного загрязнения.
|
