ПЕРСПЕКТИВЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ПРОТЕКЦИИ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА

И. А. Горбачева, к. м. н., врач-терапевт высшей категории, доцент СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург

В настоящее время можно утверждать, что реакции клеточных мембран на повреждение, и механизмы ее альтерации в основном расшифрованы. В итоге все они обусловлены свободно-радикальной агрессией и процессами перекисного окисления липидов и белков – важнейших компонентов клеточной стенки. Одним из главных способов неспецифической защиты жизнеспособности органов и тканей является активность антиоксидантных систем, обеспечивающих устойчивость живых клеток к свободно-радикальному повреждению. Важнейшими представителями этих систем, кроме антиоксидантных ферментов, являются низкомолекулярные соединения аскорбатной группы, естественных флавоноидов и восстановленная сера в виде [-SH] групп в составе белков. Высокая реактогенность этих структур обеспечивает опережающий захват и инактивацию свободных радикалов, закономерно образующихся в очагах воспаления, ишемии, некроза, любого повреждения (механического, химического, лучевого и др.) в живых тканях. Механизмы антиоксидантной защиты универсальны для всех живых клеток независимо от их структурно-тканевой организации. Это объясняет все возрастающий интерес медиков к возможностям поддержки и стимуляции этих процессов с целью повышения жизнеспособности всего организма в целом при угрозе развития каких-либо поражений или при наличии различных заболеваний. В лечебной практике традиционно используется заместительный подход с применением комплекса витаминов – антиоксидантов – Е, А и С, взаимно дополняющих эффекты друг друга в неспецифической защите клеточных мембран от свободно-радикального повреждения, а также серосодержащих препаратов – доноров восстановленной серы для белковых структур. Многолетний опыт клинического изучения эффективности антиоксидантной терапии в научных исследованиях, проводимых на кафедре внутренних болезней стоматологического факультета СПб ГМУ им. акад. И. И. Павлова под руководством академика МАИА, профессора А. И. Кирсанова, позволил установить целый ряд дополнительных свойств, отличающих эффекты витаминов Е, А и С. У больных с различной патологией под контролем комплексного иммунологического исследования с изучением 15 показателей клеточного и гуморального иммунитета, а также неспецифических факторов защиты было выявлено нормализующее влияние препаратов на измененные функции иммунокомпетентных клеток – лимфоцитов и макрофагов. В качестве клинической «модели» иммунодефицитного состояния была избрана группа больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области, подвергнутых комплексному лечению. Радикальная операция, лучевая и химиотерапия, тяжелая интоксикация, обусловленная основным заболеванием, наносят тяжелую иммунотравму организму, что подтверждается смертельной опасностью вторичных аспирационно-воспалительных бронхолегочных осложнений. Лабораторное иммунологическое обследование и иммунологические тесты in vivo («кожное окно» по Ребаку) обнаружили резкое снижение уровней иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, лизоцима, активности комплемента в сыворотке крови, более чем трех кратное, по сравнению со здоровыми, снижение мобилизационной активности макрофагов в очаге повреждения, отсутствие активных бласттрансформированных форм лимфоцитов. Полное исчезновение лимфоидных элементов в дермограммах онкологических больных предшествовало летальному исходу и расценивалось как крайне неблагоприятный признак. Включение в комплексное лечение этих больных витаминов Е, А и С в максимальных терапевтических дозах (вит. Е – 100 мг, вит. А – 100 тыс. МЕ, вит. С – 0,5 г в сутки) уже через 10 дней удваивало присутствие иммунокомпетентных клеток в очаге воспаления, вызывало привлечение и бласттрансформацию лимфоидных элементов. Одновременно восстанавливались показатели гуморального иммунитета, в крови возрастало присутствие лизоцима, компонентов комплемента (С3 фракции, СН50), что свидетельствовало о существенной функциональной активации клеток-продуцентов (макрофагов). В группе наблюдавшихся онкостоматологических больных, получавших антиоксидантную поддержку, не было отмечено летальных исходов. У больных с множественными очагами хронической инфекции (хрони ческий тонзиллит, синусит, одонтогенная инфекция, холецистит, аднексит и др.) были установлены иные иммунологические дисбалансы. Дефицит макрофагального участия сочетался с выраженной лимфоцитарной сенсибилизацией, что проявлялось в накоплении иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в крови, высоком процентном содержании бласттрансформированных форм лимфоцитов в дермограммах. Эти пациенты наблюдались диспансерно как часто и длительно болеющие ОРВИ, бронхитами, пневмониями, обострениями хронических заболеваний. Развитие очаговых пневмоний у этих больных отличалось затяжным течением заболевания с аллергическими проявлениями по типу астматического компонента, кожной аллергии и др. Назначение витаминов Е, А и С этим больным уравновешивало иммунологические показатели с восстановлением их до нормальных уровней, что сопровождалось рассасыванием инфильтративных изменений в легких. У старческого контингента больных с синдромом полиорганной недостаточности инертность иммунологического реагирования достигала максимальной выраженности. У 1/3 наблюдавшихся полностью отсутствовал приток нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов в очаг асептического воспаления. Предтерминальное состояние отличалось аварийным выбросом последних иммунологических ресурсов в очаг. Применение антиоксидантов в гериатрической практике обеспечивает поддержку, а порой и восстановление иммунологического потенциала больных, что, безусловно, способствует продлению их жизни. Таким образом, полученные результаты проведенных исследований свидетельствуют о восстановлении нарушенных иммунологических и неспецифических защитных функций в организме, с формированием устойчивого равновесия в механизмах иммунологического реагирования. Нормализующее действие витаминов Е, А и С на факторы иммунитета обусловлено универсальностью точек приложения действия антиоксидантов – клеточных мембран, в том числе свободно циркулирующих иммунокомпетентных клеток. Следовательно, клиническое использование антиоксидантного лечения с иммунокорректирующей целью не требует жестког о лабораторного иммунологического контроля, что очень актуально в широкой терапевтической практике и профилактической медицине. Обеспечение жизнестойкости клеточных мембран, повышение их адаптационных возможностей и пластических свойств определяют неограниченность и органное многообразие проявлений лечебного потенциала антиоксидантной терапии. Предлагаемые корпорацией ВИТАМАКС для отечественного рынка натуральные моновитамины-антиоксиданты Магнум Е, Магнум А, Магнум С и комплекс олигомерных проантоцианидинов Мега Про имеют целый ряд преимуществ перед традиционными синтетическими витаминами антиоксидантной группы. Они лишены вероятности попадания попутных токсических органических шлаков, не раздражают слизистую оболочку желудка, не нарушают холеретику и функцию кишечного пищеварения, благодаря чему хорошо переносятся больными. Одним из последних достижений фитотерапии является открытие проантоцианидинов в виноградных зернах пурпурного винограда Vitus vini-fera, произрастающего в Италии и на юге Франции. Проантоцианидины обладают универсальными антиоксидантными свойствами, в 50 раз превышающими таковые у витаминов Е, А и С.

Резюме:
Таким образом, антиоксидантная фитотерапия является блестящей альтернативой высокоэффективной традиционной медикаментозной антиоксидантной терапии. Это направление общетерапевтической практики знаменует собой новый универсальный подход к преодолению сочетанной полиорганной патологии и обеспечивает эффективную профилактику заболеваемости.