ИСПЫТАНИЕ КАЛЬЦИЕВОГО КОМПЛЕКСА КОРПОРАЦИИ ВИТАМАКС В ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОПЕНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

Н. В. Дедух, С. В. Малышкина, НИИ ортопедии и травматологии им. проф. М. И. Ситенко, г. Харьков

Остеопороз - это системное метаболическое заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и микроструктурными повреждениями костной ткани, приводящими к повышенной ломкости костей и, вследствие этого, к повышению риска переломов.

По предварительным данным на Украине остеопорозом болеют 11-12% населения. Более подвержены остеопорозу женщины, распространенность остеопороза среди женщин старшего возраста - 20-39%, а у мужчин - 9-23%.

Известно, что остеопороз опасен своими тяжелыми осложнениями в виде переломов. Для 50-летней женщины риск перелома позвоночника, шейки бедра и запястья составляют 15-17%. Каждая третья женщина после 65 лет переносит в своей жизни перелом тел позвонков. 30% больных с переломом шейки бедра умирают в течение 6 месяцев после перелома.

Научные исследования последних лет показали, что течение многих ортопедических заболеваний отягощается, если эти заболевания развиваются на фоне остеопенических состояний. Среди таких заболеваний - несрастающиеся переломы костей, сколиоз, остеоартроз, остеохондроз и др.

В связи с этим проблема остеопороза является одной из наиболее актуальных и социально значимых.

Факторами риска возникновения остеопороза являются:

• Возраст
• Пол (женский)
• Кортикостероидная терапия
• Применение противосудорожных препаратов
• Генетические факторы
• Эндокринные факторы - недостаток эстрогенов, андрогенов
• Вредные факторы внешней среды - курение, химические и радиологические агенты
• Недостаточно сбалансированное питание
• Образ жизни - гипокинезия

Клиническая картина остеопороза чаще всего связана с изменением осанки, деформацией грудной клетки, снижением роста, болями в спине, особенно выраженными при ходьбе и длительном стоянии, компрессионными переломами позвоночника и длинных костей.

Важным аспектом данной проблемы является профилактика остеопороза, которая связана с ранним выявлением групп людей с остеопеническимв состояниями и риском переломов.

Для диагностики остеопороза и оценки качества его лечения s настоящее время используют костные денситометры, приводят оценку биохимических маркеров метаболизма костной ткани, рентгенометрический анализ, компьютерные томмографы.

Костная денситеометрия позволяет оценить потерю костной массы в различных костях скелета на ранних стадиях с точностью до 25%. Основными показателями, определяющими минеральную плотность костной ткани, являются: содержание минералов в кости (ВМС), выраженное в г/см минералов в исследуемых участках, а также, минеральная плотность кости (BMD), которая рассчитывается на диаметр кости и выражается в г/см. При анализе определяется также величина стандартного отклонения от средней теоретической нормы SD и Т-критерий в процентах от пика костной массы у лиц соответствующего пола, который выражается в величинах стандартного отклонения.

По предложению ВОЗ величина SD 2 score:

• От -1 до -1,5 рассматривается как остеопения первой степени
• От -1,5 до -2,0 - остеопения второй степени
• От -2,5 и менее -2,5 - остеопороз
• От -2,5 и менее с наличием одного остеопоротического перелома как манифестирущий остеопороз

В лечении остеопороза выделяют три основных принципа:

• Этиологический
• Симптоматический
• Патогенетический, направленный на нормализацию процессов костного ремоделирования.

Все средства патогенетической терапии и профилактики остеопороза можно разделить по преобладающему механизму действия на три группы:

• Средства, преимущественно угнетающие костную резорбцию (эстрогены, кальцитонины, бисфосфонаты)
• Препараты, стимулирующие костеобразование (фториды, соматотропный гормон, анаболические стероиды)
• Препараты многопланового действия (витамин D и его активные метаболиты, иприфлавон, остеогенон, препараты кальция и магния)

В Харьковском НИИ ортопедии и травматологии имени проф. М. И. Ситенкда проведено исследование биологически активной пищевой добавки корпорации ВИТАМАКС Кальциевый Комплекс, его влияния на состояние костной ткани при установленном диагнозе остеопения или остеопороз.

Кальциевый Комплекс - продукт, который содержит 200 мг гидроксиапатита кальция (кальций и фосфор в соотношении 2:1); многие микроэлементы, необходимые для нормального роста костей; витамины С и D3, способствующие всасыванию кальция в кишечнике и, что очень важно, комплекс хондроититсульфата (компонент органического матрикса кости).

Кальциевый Комплекс принимали 7 пациентов, у которых при обследовании было выявлено снижение минералов в кости.

У 4-х из обследованных пациентов было установлено состояние остеопении III степени, а у 3-х пациентов - остеопороз.

Показатели содержания минералов (при анализе дистального отдела лучевой кости), минеральной плотности, а также величины стандартного отклонения от среднетеоретической нормы (BMCz и BMDz) по указанным группам больных представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Показатели костно-денситометрического анализа пациентов с остеопенией II степени

Таблица 2. Показатели костно-денситометрического анализа пациентов с остеопорозом

В первой группе (остеопения 2-ой степени) возраст больных колебался от 24 до 60 лет, было 2-е мужчин и 2-е женщины (табл. 1). Выраженных сопутствующих заболеваний у обследуемых пациентов не было установлено. Пациентам данной группы Кальциевый Комплекс был назначен по 800 мг в сутки (3 раза в день во время еды со стаканом воды).

Лечение продолжалось в течение 3-х месяцев.

В группе больных с остеопорозом наблюдались женщины в возрасте 50, 55 и 69 лет (табл. 2). Больные получали суммарную дозу продукта 1200 мг в день, принимая капсулы Кальциевого Комплекса 3 раза в день во время еды со стаканом воды.

Лечение продолжалось в течение 3-х месяцев.

Больным первой и второй групп рекомендовалась диета, богатая кальцием, фосфором и белком.

По истечении 3 месяцев был проведен анализ содержания минералов и минеральной плотности кости обеих групп больных.

В первой группе было зафиксировано повышение как показателя содержания минералов в костной ткани, так и показателя минеральной плотности кости. По Z-критерию трое больных этой группы (Д.. С., П.) перешли в категорию с диагнозом заболевания - остепения 1-ой степени (BMDz: -1,166; -1,305; -1,318 соответственно). По-казатели ВМС одного больного (мужчина Г., 46 лет) соответствовали нижней границе возрастной нормы, a BMDz -0,824 (табл. 1).

У всех больных 2-ой группы отмечено значительное повыше-ние показателя содержания минералов в костной ткани. Показатели плотности костной ткани также увеличились, однако не столь значительно. По величине стандартного отклонения у 2-х больных диагноз остеопороз оставался, хотя отмечено значительное снижение показателя ВMDz (больная С., 50 лет -2,559 и больная Е., 69 лет -2,583, по сравнению с -3,840 и -3,067 соответственно до лечения (табл. 2).

У пациентки М., 55 лет повышение показателей содержания минералов и минеральной плотности было более высоким, и по величине стандартного отклонения у нее диагностировали остеопению III степени (BMDz -1,930 при BMDz до лечения; 2,740). Отмечено значительное улучшение субъективного состояния - уменьшение болей в суставах и позвоночнике.

Таким образом, установлена стабилизация процесса деструкции костной ткани, зафиксирован прирост минералов в костной ткани, что свидетельствует об эффективности использования Кальциевого Комплекса корпорации ВИТАМАКС в лечении и профилактике остеопенических состояний и остеопороза.