ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ДОБАВОК ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ У ДЕТЕЙ

Г. М. Летифов, канд. мед. наук (Россия)

Среди многих проблем современной педиатрии особое место занимают вопросы ранней диагностики и адекватной патогенетической терапии микробно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Являясь по своей сути микробно индуцированным инфекционным процессом, пиелонефрит (ПН) имеет сложный патогенетический механизм, в развитии которого немаловажную роль играют состояние иммунной системы, процессы свободнорадикального окисления (СРО) и антиоксидантной защиты (ДОЗ), а также стабильность цитомембран организма. Это заболевание по праву можно отнести к мембранной патологии. Вместе с тем, в условиях широкой антибактериальной терапии нередко отмечается выработка микробной устойчивости к антибиотикам, длительное персистирование инфекции, токсическое воздействие возбудителей на микроорганизм и, наконец, развитие аллергических реакций, дисбиоза кишечника и др. Все это обуславливает поиск и обоснование новых комплексных методов лечения ПН. В этой связи весьма заманчивым является использование комплексных биологически активных добавок (БАД), оказывающих многоплановое адаптогенное действие на организм.

Целью нашего исследования явилось патогенетическое обоснование возможности применения БАД корпорации ВИТАМАКС в комплексном лечении микробно-воспалительных заболеваний почек.

Под наблюдением находилось 223 больных ПН в возрасте от З до 15 лет. Хронический ПН выявлен у 131 пациента, острый - у 88 больных. Результаты исследования свидетельствуют, что заболевание у 88,9% детей имело вторичный характер и чаще предшествующим фоном являлась врожденная незрелость почечной ткани (у 48,5% больных). Такая дисплазия, по нашему мнению, создавала нестабильность мембран эпителия канальцев, значительно снижая их устойчивость как к бактериальным токсинам, так и к СРО.

В этиологии ПН у более 60% пациентов участвовала грамотрицательная флора, чаще всего - кишечная палочка. О наличии выраженной интоксикации и сенсибилизации организма в активной фазе ПН свидетельствовали результаты аллергического и токсического лейкоцитолиза. У более 75% больных отмечалось повреждение лейкоцитов, причем у 57% из них такое повреждение было выраженным и резко выраженным. Аллергические проявления сохранялись и в фазе ремиссии заболевания. Только у 46% больных в фазе ремиссии мы не обнаружили повреждения лейкоцитов при контакте с бактериальными ЭТ. Активная фаза заболевания у 70% больных сопровождалась выраженным синдромом эндогенной интоксикации. На этом фоне при остром ПН выявлены функциональная недостаточность Т- и В-клеточного иммунитета, нарушение соотношения и уровня иммуноглобулинов, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Антитоксические антитела обнаруживались у более 80% больных. При хроническом ПН часто отмечалось иммунодефицитное состояние на фоне сенсибилизации к бактериальным ЭТ. С учетом этих данных, назначение БАД предполагает, прежде всего, обеспечение организма витаминами, микроэлементами и другими незаменимыми компонентами и, тем самым, создание условий нормализации нарушенных функций систем организма. Немаловажными аспектами являются также поступление в организм растительной клетчатки, восстановление нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, дезинтоксикационное действие, что повышает иммунную резистентность организма. Использование в течение трех лет БАД корпорации ВИТАМАКС при лечении больных ПН позволило нам разработать патогенетически обоснованную стратегию, суть которой заключается в следующем:

• С дезинтоксикационной целью и для нормализации функции кишечника в острой фазе заболевания мы применяли Концентрат Сока Алоэ с Клюквой, Ежедневный Чан, Персиковый Очищающий Чай, Очищающий Чай. Наличие в составе клюквы бензойной кислоты оказывает антибактериальное действие. Детям старшего возраста дополнительно назначали Питательную Очистку. Эта БАД содержит растительные ферменты, хлореллу, ацидофильные бактерии, что способствует регулированию функций кишечника. При наличии сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта предпочтение отдавали БАД Интросан (по 1 капсуле в день утром натощак). С этой же целью назначали Комплекс Сильных Ферментов и Вита Баланс 3000. При назначениях соблюдался принцип длительной дезинтоксикационной терапии - одна из указанных БАД принималась как фоновый продукт в течение 3-4 недель.
• Антиоксидантную и мембраностабилизирующую терапию осуществляли, используя Премиум Лецитин (по 1-2 чайной ложки 2-3 раза в день) или Лецитин в блистерах (по 1-2 капсулы в день). Эти БАД назначали на 2-3 месяца. На этом фоне применяли Маг-нум Е из расчета ЮМЕ на 1 кг массы тела 1 раз в день или через день, Магнум А по 1 капсуле ежедневно или через день. Курс приема витаминов длился 3-4 недели. Использовали также Витавин, который показан в острой фазе заболевания при активации процессов СРО. При наличии элементов дисплазии почек, нестабильности цитомембран, дисметаболической нефропатии целесообразно проведение не менее четырех таких комплексных курсов через каждые 3 месяца.
• С целью восстановления иммунной реактивности организма, а также в периоды сезонной профилактики назначали Вита Баланс 2000 (по 1-2 капсулы в день) как наиболее сбалансированный по ингредиентам аминокислотный, витаминный и минеральный комплекс. Хороший адаптогенный эффект достигался и при назначении БАД Зеленое Волшебство и Зеленая Защита в комплексе с Премиум Лецитином и Соками Алоэ. Прекрасный результат получали при использовании фитомикросфер Аквамарина и Эхинацеи (по 1 капсуле в день в течение 2-3-х недель). Сочетание таких курсов с применением Масла Чайного Дерева в виде аэрозоля или раствора для полоскания (2-3 капли на чашку воды) в периоды неблагоприятных погодных условий позволило провести эффективную профилактику интеркурентных заболеваний у детей с хроническим ПН.
• У больных ПН часто бывают симптомы вегетососудистой дистонии, астеновегетативного синдрома, при которых мы назначали Лецитин (по 1 капсуле 2 раза в день), Гинкго Билобу (по 1 капсуле 1 раз в день утром), Оптимакс (по 1 капсуле вечером). Такое сочетание БАД улучшает микроциркуляцию не только в сосудах головного мозга, но и в почечной ткани, а также нормализует эмоциональный фон. При преобладании гипоталамических нарушений с вегетативной дисфункцией мы с успехом применяли Кальциевый Комплекс (600-800 мг в сутки) в сочетании с Аквамарином (по 1 капсуле в день), что поддерживало макро- и микроэлементную обеспеченность организма.

Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы:

1. В патогенезе ПН основное значение имеют ЭТ грамотрицательных бактерий, которые при наличии преморбидного фона инициируют процессы ПОЛ, нестабильность цитомембран, увеличение адгезиености патогенной микрофлоры и способствуют персистированию инфекции в мочевыделительной системе.
2. Использование БАД корпорации ВИТАМАКС при лечении ПН является патогенетически обоснованным и может способствовать снижению побочных эффектов антибактериальных препаратов, а также нормализации иммунного статуса и АОЗ организма. Обоснован дифференцированный подход с назначением в острой фазе заболевания антиоксидантных и деэинтоксикационных средств, а в хронической фазе - прооксидантных и адаптогенных БАД.
3. С целью профилактики ПН следует назначать БАД в группах высокого риска, детям с неблагоприятным наследственным и акушерским анамнезом, преморбидным фоном, часто болеющим детям.