ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ПРОДУКТОВ ЗДОРОВЬЯ КОРПОРАЦИИ ВИТАМАКС ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ

Г. М. Летифов, к.м.н., кафедра детских болезней Ростовского Государственного Медицинского университета, г. Ростов

Пиелонефрит (ПН) занимает ведущее место среди заболеваний мочевыделительной системы, как у взрослых, так и у детей. Патологический процесс при этом заболевании в большинстве случаев развивается на неблагоприятном преморбидном фоне и характеризуется хроническим рецидивирующим или латентным течением. Являясь по своей сути микробно-индуцированным инфекционным процессом, заболевание носит сложный патогенетический характер, в развитии которого участвуют многие системы организма. Многочисленные данные и результаты наших исследований на протяжении 15 лет позволяют отметить существенную роль в патогенезе ПН местных факторов риска со стороны мочевыделительной и иммунной систем, а также процессов свободно-радикального окисления и состояния антиоксидантной защиты организма. Это заболевание по праву можно отнести к мембранной патологии. Вместе с тем, в условиях широкого применения антибактериальной терапии ведущей проблемой становится отсутствие желаемого санирующего эффекта и наличие побочных действий от использования антибиотиков. На одной чаше весов лежит кратковременный положительный антибактериальный эффект, а на другой – устойчивость микроорганизмов к антибиотикам, длительное персистирование инфекции, токсическое воздействие химиопрепаратов на организм и, наконец, развитие аллергических реакций, дисбактериоза кишечника и др. Все это обуславливает поиск и обоснование новых комплексных методов лечения ПН. В этой связи использование комплексных биологически активных пищевых добавок, оказывающих адаптогенное, дезинтоксикационное и балансирующее действие на весь организм, выглядит весьма целесообразным. Целью нашего исследования явилось обоснование на клиническом материале и в экспериментальных условиях возможности включения в комплексную терапию ПН некоторых биологически активных пищевых добавок. Под нашим наблюдением находились 223 больных ПН в возрасте от 3 до 15 лет. Преобладающее большинство составили девочки. Экспериментальную часть исследований проводили на белых крысах. Для моделирования острого микробно-воспалит ельного процесса использовали эндотоксины (ЭТ) кишечной палочки и клебсиеллы и взвесь кишечной палочки, полученной от больного ПН. Как в эксперименте, так и в клинике изучены активность ферментов передовой линии антиоксидантной защиты – каталазы и супероксидисмутазы (СОД), состояние цитомембран (по осмотической и перекисной резистентности эритроцитов), степень адгезии микробов на поверхности клеток. У больных ПН изучены также клинические особенности течения заболевания, состояние иммунного статуса организма, степень повреждения лейкоцитов под влиянием бактериальных ЭТ и уровень антитоксических антител в иммуноферментном анализе. Результаты исследования свидетельствуют, что заболевание у 88,9% детей имело вторичный характер, и часто предшествующим фоном являлась врожденная незрелость почечной ткани в виде различной степени выраженной дисплазии (у 48,5% больных). Такая дисплазия, по нашему мнению, создавала нестабильность мембран эпителия канальцев, значительно снижая их устойчивость как к бактериальным токсинам, так и к свободно-радикальному окислению. В этиологии ПН более чем в 60% случаев участвовала грамотрицательная флора, чаще всего кишечная палочка. Известно, что многие представители грамотрицательных бактерий обладают факторами патогенности – эндотоксинами и адгезинами – жгутиками, при помощи которых бактерии удерживаются на поверхности эпителиальных клеток. С этого момента «прилипания» и начинается собственно инфекционный процесс. Наличие у 30% больных обратного тока мочи (рефлюкса), различной степени выраженной обструкции мочевыводящих путей создавало благоприятные условия для длительного присутствия в мочевыделительной системе патогенной микрофлоры. О наличии выраженной интоксикации и сенсибилизации организма в активной фазе ПН свидетельствовали результаты аллергического и токсического лейкоцитолиза. У более 75% больных отмечалось повреждение лейкоцитов, причем у 57% из них такое повреждение было выраженным и резко выраженным. Аллергические проявления сохранялись и в фазе ремиссии заболевания, когда отсу тствовали клинические и лабораторные изменения. У 46% больных в фазе ремиссии мы не обнаружили повреждения лейкоцитов при контакте с эндотоксинами грамотрицательных бактерий. Активная фаза заболевания у 70% больных сопровождалась выраженным синдромом эндогенной интоксикации, на фоне которого при остром ПН выявлена дисфункция иммунной системы в виде функциональной недостаточности Т- и В- клеточного иммунитета, нарушение соотношения и уровня иммуноглобулинов, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Антитоксические антитела обнаруживались в более чем 80% случаев. При хроническом ПН часто отмечалось иммунодефицитное состояние на фоне сенсибилизации к бактериальным эндотоксинам. В экспериментальных условиях в развитии острого ПН ведущее место занимали процессы свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты организма. Так, уже в первые сутки развития патологического процесса отмечалось выраженное увеличение образования свободных радикалов и повышение уровня СОД и каталазы. В динамике течения ПН перекисное окисление липидов (ПОЛ) носило фазный характер с пиками на 5 и 11 сутки наблюдения. По мере повышения активности ПОЛ отмечалось выраженное снижение перекисной устойчивости эритроцитов экспериментальных животных. Наиболее критическими были 7 сутки течения ПН, когда на фоне значительного поражения почечной ткани и интоксикации организма было выявлено истощение ферментов антиоксидантной защиты. Хронизация процесса сопровождалась снижением уровня антителообразования, увеличением адгезивности микробов на поверхности клеток и развитием атрофии и склероза интерстициальной ткани почек. Таким образом, указанные патогенетические механизмы развития ПН в клинических условиях, а также у экспериментальных животных, свидетельствуют о ведущей роли эндотоксинов и микробной флоры в процессах ПОЛ и развитии иммунодефицитного состояния. В этих условиях, прежде всего, отмечается нарушение стабильности мембран, особенно у больных с неблагоприятным преморбидным фоном. Усиливающиеся процессы ПОЛ и нестабильность цитомем бран обуславливают высокий уровень адгезии патогенных микробов на поверхности эпителия канальцев, что создает благоприятные условия развития микробно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе. С учетом этих механизмов развития ПН, назначение биологически активных пищевых добавок преследует цель сбалансированного обеспечения организма недостающими в обычной пище витаминами, микроэлементами и другими незаменимыми компонентами, создавая тем самым условия для нормализации нарушенных функций организма и систем. Следующие немаловажные аспекты, учитываемые нами при лечении ПН, – обеспечение организма растительной клетчаткой, восстановление нарушенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта, дезинтоксикация, что приводит к повышению иммунной резистентности организма. Использование в течение более чем 2-х лет больными ПН биологически активных пищевых добавок, предлагаемых корпорацией ВИТАМАКС, обеспечило нам патогенетически обоснованный подход, суть которого заключается в следующем: 1. С целью дезинтоксикации и для нормализации функции кишечника мы применяли ферментный очиститель толстого кишечника с добавлением хлореллы – Питательная Очистка, Сок Алоэ с Клюквой, Сок Алоэ с Лаймом, Сок Алоэ с Папайей, очищающие чаи: Ежедневный Чай, Персиковый Очищающий Чай, Антиаллергический Чай. Наличие в составе клюквы бензойной кислоты оказывает существенное антибактериальное действие. Наличие в составе Питательной Очистки растительных ферментов, ацидофильных бактерий способствует регулированию функции кишечника. С этой же целью назначали Комплекс Сильных Ферментов и комплекс молочнокислых бактерий – Вита Баланс 3000. 2. Антиоксидантную и мембраностабилизирующую терапию мы осуществляли, используя Премиум Лецитин в качестве основного продукта по 1-2 чайной ложке 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. На фоне приема Премиум Лецитина назначали Магнум Е (из расчета 10 МЕ на 1 кг массы тела) 1 раз в день или через день, Магнум А по 1 капс. ежедневно или через день. Курс применения – 3-4 недели. При наличии признаков дисплазии почек и чашечно-лоханочной системы, нестабильности цитомембран, дисметаболических нефропатий целесообразно проведение не менее 4 таких курсов через каждые 3 месяца. 3. С целью восстановления иммунной резистентности организма, а также в периоды сезонной профилактики вирусных инфекций мы назначали Вита Баланс 2000, как наиболее сбалансированный аминокислотный, витаминный и минеральный комплекс. Учитывая наличие в его составе комплекса лечебных трав, мы имеем возможность ограничить объем фитотерапии ПН во время применения этой биологически активной пищевой добавки. Детям назначали по 1-2 капсулы в день после еды в течение месяца. Такого же адаптогенного эффекта мы достигали и путем назначения Зеленого Волшебства или Зеленой Защиты с Премиум Лецитином и Соками Алоэ.

Резюме:
Таким образом, использование в комплексной терапии ПН биологически активных пищевых добавок является патогенетически обоснованным и может способствовать снижению побочных эффектов антибактериальных препаратов, а также нормализации иммунного статуса, антиоксидантной защиты организма. С целью профилактики ПН биологически активные пищевые добавки следует назначить в группах высокого риска: детям с неблагоприятным наследственным и акушерским анамнезом, с неблагоприятным преморбидным фоном, часто болеющим детям.