Применение "Кальциевого комплекса" корпорации "Витамакс - XXI век" при лечении переломов шейки бедренной кости

А.В. Барков
Кировоградская городская больница СМП, г. Кировоград, Украина

В структуре повреждений опорно-двигательного аппарата переломы шейки бедренной кости составляют 5,5-15% от переломов всех костей скелета и являются горькой прерогативой людей пожилого и старческого возраста в связи с развитием у них остеопороза, профилактикой и лечением которого редко кто занимается до возникновения его трагических последствий.

Проблема остеопороза в будущем станет еще более серьезной, т.к. общество в целом стареет. По расчетам частота переломов в течение следующих 60 лет утроится. Переломы бедра - одна из основных причин инвалидности в старческом возрасте. До 25% пациентов, перенесших перелом шейки бедренной кости, умирает в течение 6 мес. после перелома, смертность от него прогрессивно увеличивается с возрастом. И только от 20 до 50% пациентов возвращаются к прежнему уровню подвижности, остальные не в состоянии без помощи справиться с повседневными обязанностями.

В зависимости от вида перелома шейки бедренной кости применяют один из двух методов лечения. Абдукционные переломы, как правило, лечатся консервативно, а аддукционные, составляющие 90% - подлежат оперативному лечению.

Оперативное лечение переломов шейки бедренной кости значительно улучшает статистику результатов лечения, хотя оптимальные результаты оперативного лечения (по данным отечественных и зарубежных исследователей) наблюдаются только у 27-30% оперированных. Основными причинами неудовлетворительных результатов лечения переломов шейки бедренной кости, даже при лечении в специализированных отделениях, является развитие: асептического некроза головки бедренной кости (6,1-3,1%), несращения (11,1-58,1%), деформирующего артроза (10-38%).

Так как переломы шейки бедренной кости большинство исследователей относят к внутрисуставным, а также указывают на повреждение не только кости при травме, но и хряща головки бедра, то рекомендации по применению препаратов, влияющих на метаболизм не только костной, но и хрящевой ткани при лечении переломов шейки бедренной кости, является логичным и оправданным.

К таким препаратам, по нашему мнению, в первую очередь относится "Кальциевый комплекс" корпорации "Витамакс - XXI век", содержащий в своем составе не только кальций, но и коферменты, участвующие его обмене, а также хондроитин сульфат, который относится к фармакологической группе препаратов, являющихся корректорами метаболизма костной и хрящевой ткани. С 1988 года по 2002 год под нашим наблюдением находились 84 больных в возрасте от 22-х до 84-х лет с аддукционными переломами шейки бедренной кости.

"Кальциевый комплекс" корпорации "Витамакс - XXI век" применяется нами при лечении переломов шейки бедренной кости с 1997 года. Распределение пациентов по возрасту и полу показано на гистограмме (рис. 1). Как видно из данных, представленных на рисунке, количественный состав мужчин и женщин почти равный, но отмечается значительная разница количества переломов шейки бедренной кости у мужчин в работоспособном возрасте (77,2%), а у женщин - в пожилом и старческом возрасте (94,1%), что связано с развитием в этом возрасте у женщин остеопороза. Отмечается также увеличение количества переломов шейки бедренной кости в общей группе пациентов с возрастом - количество больных в возрасте старше 50-ти лет составило 75,4%. У всех этих пациентов рентгенологически определялся остеопороз проксимального отдела бедренной кости различной степени выраженности.

При распределении больных по локализации повреждения шейки бедренной кости, согласно разработанной нами классификации, установлено, что субкапитальные переломы наблюдались у 34,8% больных, субкапитальные переломы с выколом от дуги Адамса - у 43,5% больных, трансцервикальные оскольчатые переломы наблюдались у 13% и трансцервикальные от сдвига - у 8,7% больных. Субкапитальные переломы шейки бедренной кости чаще встречались у женщин, субкапитальные с выколом от дуги Адамса - у мужчин, а трансцервикальные переломы шейки бедра от сдвига у мужчин встречались в 2 раза чаще, нежели у женщин.

Кроме переломов шейки бедра у 17% пациентов были выявлены и другие повреждения, которые значительно затрудняли выполнение операции и усложняли послеоперационное ведение больных. У 73% пациентов при обследовании были выявлены сопутствующие заболевания, требующие дифференцированного подхода к лечению. Как видно из вышеизложенного, лечение этой категории больных является сложной и довольно трудной задачей, стоящей перед ортопедами.

Все пациенты были оперированы. Остеосинтез выполняли после закрытой репозиции отломков. Для фиксации отломков применяли: трехлопастные гвозди, пучок спиц, винты, а также компрессирующее устройство чрескостного остеосинтеза, разработанное нами. В послеоперационном периоде всем пациентам назначались препараты кальция, а также другие препараты симптоматической терапии. Тридцати восьми пациентам, которые лечились с 1988 по 1996 гг., назначались препараты кальция различных других фирм (I группа), а начиная с 1997 года (II группа), всем больным в послеоперационном периоде назначался "Кальциевый комплекс" корпорации "Витамакс - XXI век" по 1-й капсуле 3-4 раза в день на протяжении 2-4 месяцев в зависимости от возраста и выраженности остеопороза.

Сроки консолидации переломов в группе пациентов, принимавших "Кальциевый комплекс", были значительно короче и составили в среднем 2,5-3 месяца, тогда как у больных, принимавших препараты кальция других фирм, консолидация переломов наблюдалась в сроки от 6-ти до 10-ти месяцев.

Изучение отдаленных результатов лечения переломов шейки бедренной кости в сроки от 1-го до 12-ти лет показали, что у 53 (63%) пациентов, которые лечились с 1997 по 2001 гг., т.е. принимавших в послеоперационном периоде "Кальциевый комплекс", получены хорошие и удовлетворительные результаты в 86,8% случаев, тогда как в группе пациентов, которые лечились с 1988 по 1996 гг. (38 больных - 47%) и принимали препараты кальция других фирм, хорошие и удовлетвори тельные результаты составили всего 51.6%.

Таким образом, при анализе результатов лечения переломов шейки бедренной кости мы пришли к заключению, что самым оптимальным из всех предлагаемых комплексных препаратов кальция на отечественном рынке является "Кальциевый комплекс" корпорации "Витамакс - XXI век". Этот препарат содержит хондроитин сульфат - вещество, являющееся корректором метаболизма костной и хрящевой ткани, а также компоненты: витамин D, витамин С, цинк, и другие - необходимые при обмене кальция в организме. Такая комбинация является, по нашему мнению, самой оптимальной и полез ной, она позволяет влиять на скорость заживления переломов, оптимизировать процесс репарации, а также значительно улучшает качество регенерата, т.е. положительно влияет на "зрелость" регенерата, его оссификацию и структуризацию.

Применение "Кальциевого комплекса" корпорации "Витамакс - XXI век" в комплексе реабилитационных мероприятий при переломах шейки бедренной кости, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых чаще всего наблюдается ос теопороз, позволяет значительно улучшить результаты лечения и тем самым вернуть многим пострадавшим возможность жить независимой от посторонних жизнью, а также вернуть им радость передвижения без дополнительных приспособлений или чьей-либо помощи.

Таблица 1. Сравнение количества хороших и удовлетворительных результатов, а также сроков консолидации по группам пациентов

Рис. 1. Распределение больных по возрасту и полу