ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРОСАНА КОРПОРАЦИИ ВИТАМАКС ХХI ВЕК В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Г. А. Анохина, доктор мед. наук, профессор, г. Киев

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к одним из наиболее частых функциональных заболеваний органов пищеварения. По данным некоторых авторов, он встречается в 14-17% у мужчин и 30-47% у женщин от общей популяции населения земного шара. Однако существует мнение, что официальные данные о распространенности СРК значительно занижены. Это связано с тем, что значительная часть лиц, имеющих симптомы СРК, не обращается к врачу, часть больных лечится самостоятельно.

Согласно определению, рекомендованному на Международном совещании экспертов в Риме, известному в литературе как "Римские критерии", синдром раздраженного кишечника - это комплекс функциональных расстройств кишечника, продолжающихся более трех месяцев.

К основным признакам СРК относят боли, дискомфорт в животе с нарушениями стула, изменениями консистенции кала, а также такие симптомы, как чувство неполного опорожнения кишечника, ложные позывы, длительное натуживание, метеоризм. Чаще у больного имеют место два-три симптома, реже - целый симптомокомплекс кишечных расстройств.

В зависимости от преобладания клинических симптомов выделяют три основных варианта СРК: первый вариант с преобладанием диареи, второй - с преобладанием запоров, третий - с преобладанием боли и метеоризма (классификация по F. Weber, R. McCallum. 1992).

К факторам, способствующим развитию СРК, относят повышенную чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению, что вызывает развитие болевого синдрома и неприятных ощущений при более ничком пороге болевой чувствительности по сравнению со здоровыми лицами. Возникновению кишечных расстройств при СРК способствуют нарушения питания. Отсутствие режима, торопливая еда, однообразное питание, пищевые аллергены, лактоза, избыток жирных кислот, сахара способствуют развитию СРК. Он часто возникает после перенесенных кишечных инфекций, антибиотико-терапии, что обусловлено изменениями микробного биоценоза. При СРК часто отмечается нарушение моторики кишки. Для СРК характерно наличие ряда общеневротических изменений. Больные часто жалуются на головные боли, нарушение сна, повышенную психоэмоциональную возбудимость или снижение настроения, канцерофобию. Прослеживается взаимосвязь между психоэмоциональными факторами и клиническими проявлениями заболевания. Обращает на себя внимание удовлетворительное общее состояние больных, несмотря на обилие жалоб и отсутствие признаков прогрессирования заболевания. Больные, как правило, не теряют массу тела, имеют нормальную температуру тела, нормальные показатели крови, а при исследовании отсутствуют признаки органического заболевания.

Лечение больных СРК должна быть комплексным и включать диетические рекомендации с учетом характера стула и клинических особенностей заболевания, психотерапевтические беседы и симптоматическую терапию. Учитывая длительность заболевания, предпочтение в лечении следует отдавать коррекции питания и средствам, обладающим нормализующим влиянием на моторику и микробиоценоз кишечника.

Целью настоящего исследования было изучение эффективности фитомикросферированной биологически активной добавки к пище Интросан корпорации Витамакс XXI век у больных синдромом раздраженного кишечника. В состав Интросана входят подорожник широколистный и листья грецкого ореха с добавлением цинка и витамина Е. Благодаря высокой технологии изготовления в Интросане хорошо сохранены целебные свойства подорожника и листьев грецкого ореха, обладающих противомикробными, противогрибковыми, противовоспалительными, секретонормализующими и антиканцерогенными свойствами. Наличие в составе Интросана цинка и витамина Е повышает его общее действие на организм.

Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 34 больных синдромом раздраженного кишечника. Большинство составили женщины (21 больная), мужчин было 13. Возраст больных находился в пределах от 21 до 48 лет.

Кроме общеклинических исследований, больным проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости, гастрофибродуоденоскопию, колоноскопию, проводилась оценка кислотообразующей функции желудка по данным внутрижелудочной рН-метрии, изучались биохимические показатели функций печени, копрологическое и бактериологическое исследование кала.

Результаты исследований и их обсуждение
В клинике заболевания у всех больных преобладала кишечная симптоматика. У 20 больных были жалобы на склонность к диарее, которая усиливалась у женщин в период менструаций (12 случаев), при обильной еде, употреблении грубой пиши, психоэмоциональных нагрузках. У 14 больных в клинике преобладали жалобы на метеоризм, боли в животе, уменьшающиеся или исчезающие после акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, запоры, у 12 больных имели место изменения по типу спастического запора, у 5 больных периоды задержки стула могли переходить в период нормального количества актов дефекации с изменением консистенции фекалий. У 17 больных отмечено повышение массы тела, у 15 - масса тела находилась в пределах нормы и только 2 больных были несколько худощавы, однако они не отмечали потери массы тела во время заболевания. Анамнез заболевания составлял от 2 до 16 лет, особого прогрессирования клиники заболевания у большинства больных не отмечено. 8 больных связывают начало заболевания с приемом антибиотиков, у 3 больных оно стало результатом пищевого отравления, в остальных случаях было трудно выделить основной причинный фактор развития СРК.

Исследование желудочной секреции выявило у 4 больных умеренную гиперацидность, у 14 - умеренную гипоацидность, у остальных больных показатели желудочной секреции были в пределах нормы. У 19 больных при проведении гастрофибродуоденоскопии отмечено наличие дуоденогастрального рефлекса, у 3 больных имел место эрозивный ан-тральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерпилори, у 11 больных, по данным кло-теста, обнаружено умеренную обсемененность антрального отдела желудка хеликобактерной инфекцией. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у 16 больных выявлена жировая инфильтрация печени, у 12 - явления гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря. Изучение биохимических функциональных проб печени не выявило отклонений от нормы. Проведение колоноскопии не обнаружило существенных изменений со стороны слизистой оболочки толстой кишки, которые указывали бы на наличие органических изменений. В большинстве случаев отмечались нарушения моторики.

Анализ данных копрограммы с применением стандартной диеты не обнаружил существенных изменений, которые свидетельствовали бы о наличии нарушений пищеварения и всасывания. Бактериологические исследования кала выявили у 16 больных дисбактериоз 1 степени, у 3 больных - 2 степени тяжести.

В зависимости от проводимого лечения все больные были распределены на две группы. В первую группу вошло 18 больных, которым, кроме диетологических рекомендаций в качестве средства нормализующего моторику кишечника, назначали Интросан по 2 капсулы утром за 30 минут до приема пищи на протяжении 2 недель, затем дозу уменьшали до 1 капсулы в день еще на протяжении 2 недель. Вторую группу составило 16 больных СРК, которым назначали диету и в зависимости от характера стула - медикаменты: при диарее - антидиарейные, а при спастических запорах - спазмолитики и при необходимости - слабительные. Всем больным второй группы для нормализации бактериальной флоры кишечника рекомендовали прием пробиотиков. Основной курс лечения составил 4 недели.

Сравнительный анализ клинических проявлений СРК у больных обеих групп показал, что у больных первой группы, получавших Интросан, динамика болевого и диспепсического синдрома в первые дни была менее выраженной по сравнению с больными второй группы, получавшими дицетел или метеоспазмин. Однако через две недели от начала лечения 14 больных второй группы не предъявляли жалоб, у 4 они были незначительными, а к концу терапии все больные, за исключением одного случая, отмечали хорошее состояние. Отсутствие выраженного эффекта у одной больной было обусловлено выраженным астено-иппохоидрическим синдромом.

При исследовании кала на дисбактериоз у больных первой группы, принимавших Интросан. отмечена четкая тенденция к нормализации кишечного микробиоценоза, что объясняется антимикробным, противогрибковым действием подорожника широколистного и листьев грецкого ореха, нормализующим влиянием на секреторную функцию желудка, противовоспалительными, антиоксидантными свойствами. У больных второй группы эффективность лечения была ниже, уже через 3 недели после окончания лечения возобновились симптомы заболевания, в то время как у больных первой группы лечебный эффект был стойкий и при соблюдении диетологических рекомендаций удерживался на протяжении 3-4 месяцев. Учитывая безопасность использования фитопрепаратов, курсы терапии Интросаном при СРК можно проводить при необходимости 3-4 раза в год, Кроме положительного влияния на кишечник больные также отмечали улучшение общего состояния, что объясняется детоксицирующим эффектом Интросана, а также действием витамина Е и цинка, входящих в состав Интросана.

На основании проведенных исследований можно сделать вывод о том, что Интросан корпорации Витамакс-ХХI век является эффективным и безопасным средством для лечения больных синдромом раздраженного кишечника. Учитывая особенности течения синдрома раздраженного кишечника, которое отличается длительностью и низким эффектом медикаментозной терапии, использование фитопрепаратов, в частности Интросана, может оказать существенное положительное влияние в терапии указанной группы больных.